Specifinė širdies ir kraujagyslių angiografijos operacija

1. Prieš operaciją

Reikia paruošti odą, atlikti alergijos jodui testą ir odos testą penicilinui. Siekiant išvengti kontrastinės medžiagos sukeliamo pykinimo, vėmimo ir aspiracijos, prieš operaciją nevalgius 6 valandas prieš operaciją galima duoti kai kurių raminamųjų vaistų, tokių kaip barbitūratai ar diazepamas. Ir suaugusieji, turintys 1 procentą prokaino arba 1 procentą lidokaino vietinei anestezijai. Kūdikiams ir mažiems vaikams reikalinga intraveninė arba intensyvi anestezija kartu su 1 procento prokaino vietine anestezija.

2. Intraoperacinis

Operacijos metu šlaunikaulio arterija ir vena paprastai įvedami į širdies kateterį. Vaikams, kuriems sunku pradurti, jie taip pat gali perpjauti apatinę ar brangią veną, kad būtų įvestas kateteris, arba perpjauti poodinę arteriją ir pradurti arteriją. Kateteris siunčiamas į pasirinktą vietą kontrastuoti. Kai kateteris yra kraujagyslėje ir širdies ertmėje, heparino fiziologinis tirpalas (40mg heparino 500 ml) turi būti nuplaunamas ir lašinamas į širdies kateterį, kad kateteris nekrešėtų. Jei atliekama kairiojo skilvelio sistema, kateteris turi būti įkištas iš kateterio, kai jis įdedamas į arterinę sistemą. 0,5 ml/kg heparino naudojamas antikoaguliantams, siekiant išvengti trombozės ir embolijos. Baigę angiografiją, ištraukite iš širdies kateterio ir paspauskite, kad sustabdytumėte kraujavimą pradūrimo vietoje, tada paspauskite ir tvarstykite, kol kraujavimas sustos. Visų pirma, atliekant arterijų punkciją, reikia atidžiai stebėti hemostazę, kad būtų išvengta hematomos susidarymo. Atliekant pjūvį ir kaniuliavimą, veną galima perrišti distaliniame kraujagyslės gale, o arteriją susiūti neinvaziniais kraujagyslių siūlais, tuomet galima įtarti odos pjūvį.

3. Pooperacinis

Sugrįžę į palatą, širdies ir kraujagyslių ligomis sergantys pacientai turėtų per pirmąsias 4–6 valandas stebėti širdies ritmo, kvėpavimo, kraujospūdžio, kūno temperatūros pokyčius ir laiku pastebėti širdies veiklos pokyčius, aritmiją ir nepageidaujamas kontrastinių medžiagų reakcijas. gydymas. Pabudę pacientai turėtų būti skatinami gerti daugiau skysčių, o pacientai, kurie nepažadinami iš anestezijos, turi būti leisti į veną atitinkamų skysčių, kad būtų skatinamas kontrastinės medžiagos išsiskyrimas ir sumažintas poveikis inkstams. Ir reikia stebėti, ar iš paciento žaizdos srūva kraujas. Pacientams, kuriems atlikta šlaunikaulio venos punkcija, reikia gulėti lovoje 24 valandas, o pacientams, kuriems buvo atlikta šlaunikaulio arterijos punkcija – 36 valandas, kad per anksti punkcijos vietoje nesusidarytų hematoma ar disekcinė aneurizma. Jis gali būti naudojamas diagnozuojant šias širdies ir kraujagyslių ligas.

4. Dešinės širdies rentgenografija

Prieš operaciją patvirtinti įgimtos širdies ligos diagnozę; nustatyti širdies ūžesio pobūdį, kad būtų galima vadovautis gydymui; tiems, kuriems po širdies operacijos vėl pasireiškia simptomai ir jiems reikia kitos operacijos.

5. Kairiosios širdies rentgenografija

Mitralinio vožtuvo stenozė arba nepakankamumas; aortos vožtuvo stenozė arba nepakankamumas; įgimta širdies liga; pirminė kardiomiopatija; kairiojo skilvelio aneurizma ir kt.

6. Koronarinė angiografija

Pasikartojanti sunki krūtinės angina arba krūtinės angina po miokardo infarkto; pakartotinis tyrimas po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos; įgimtos vainikinių arterijų apsigimimai; kliniškai įtariama išeminė širdies liga, tačiau su netipiniais simptomais.